Les “bolus” de glucocorticoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde (fin)

Les “bolus” consistent en l’administration intraveineuse d’une forte dose de glucocorticoïdes, généralement de la méthylprednisolone. Leur mécanisme d’action est mal connu, mais l’élément clé semble être la réduction des concentrations de TNFα dans le compartiment synovial et le sérum.L’efficacité clinique des “bolus” est indiscutable à court terme, mais ils n’ont pas d’effet démontré sur la progression des érosions articulaires. Les bolus sont réservés aux patients très évolutifs résistants aux immunomodulateurs habituels. Le rapport bénéfice/ risque de ce type de procédure peut être intéressant…