Cinq questions

Un jeune patient de 18 ans a fait une crise de goutte. Il a une hyperuricémie majeure sans hyperuricurie. Il commence curieusement dans la même année une psychose maniaco-dépressive traitée par neuroleptiques. Je ne retrouve pas de déficit enzymatique, malgré des recherches poussées, ni de notion de néphropathie uratique dans la famille. En dehors de l’originalité de cette observation pour laquelle j’aimerais des commentaires, se pose un problème thérapeutique. L’absence de contrôle de l’hyperuricémie (550 mcm/l) sous allopurinol à 300 mg/j me pousse à modifier le traitement, après une difficile…