Dossier

Cas clinique : Psoriasis cutané et pyoderma gangrenosum apparaissant de façon paradoxale sous infliximab en traitement d’une polyarthrite rhumatoïde

Mis en ligne le

20 juin 2011

Auteurs

Pr Béatrice CRICKX
M. Olivier MEYER
Pr Vincent DESCAMPS

L’ infliximab dispose de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le traitement du psoriasis cutané et articulaire. Il est parfois aussi utilisé hors AMM en traitement du pyoderma gangrenosum avec une bonne efficacité. Nous rapportons ici la survenue paradoxale d’un psoriasis cutané et d’un pyoderma gangrenosum au cours d’un traitement par infliximab chez une patiente traitée pour une polyarthrite rhumatoïde (PR).

Mme R., âgée de 54 ans, est traitée pour une PR (anticorps antiCCP positifs) par de l’infliximab associé à du léflunomide et à 4 mg de prednisone. De façon paradoxale est progressivement apparu un psoriasis limité à quelques lésions pustuleuses palmoplantaires (figures 1 et 2) et à quelques plaques érythématosquameuses. Cette patiente avait reçu déjà 12 perfusions d’infliximab à la posologie de 3 mg/kg avec une bonne efficacité sur la PR [...]