Kératose actinique : une lésion sous haute surveillance

Un patient âgé de 80 ans présente depuis janvier 2007 une polyarthrite rhumatoïde sévère d’apparition progressive, séropositive, inflammatoire avec un DAS28 à 6. Elle résiste aux différents traitements de fond proposés : sulfasalazine, méthotrexate p.o. puis sous-cutané associé à une corticothérapie en bolus, puis p.o. pendant 3 mois, puis léflunomide. Malgré son âge, et devant son impotence fonctionnelle majeure, le patient est ensuite traité par étanercept associé au méthotrexate pendant 4 mois, puis il bénéficie d’une cure de rituximab sans efficacité suffisante, et enfin de perfusions d’abatacept…