Lymphome cutané compliquant une polyarthrite rhumatoïde sous méthotrexate

Un homme de 82 ans est hospitalisé en 2012 pour douleur du genou droit associée à des lésions cutanées inflammatoires. Il a pour principaux antécédents une polyarthrite rhumatoïde (PR) ayant démarré en 1999, avec anticorps, et érosive malgré 15 mg de méthotrexate (MTX) par voie sous-cutanée depuis 2002, une prothèse totale du genou gauche et également un cancer de la prostate en 2004 considéré comme guéri. Ce tableau évolue depuis 1 mois, avec des douleurs d’horaire mécanique du genou droit, placard pseudo-inflammatoire en regard, infiltré et nodulaire, avec lésions ulcérocroûteuses, rapidement…