Dossier

Gestion de l’hydroxychloroquine au cours du lupus

Mis en ligne le

30 sept. 2015

Auteur

Dr Gaëlle GUETTROT-IMBERT

L’hydroxychloroquine (HCQ) est un traitement de fond incontournable au cours du lupus systémique.
L’HCQ prévient les poussées et diminue l’activité du lupus.
La rétinopathie est la seule contre-indication absolue.
Le risque principal est la maculopathie (inférieur à 1 %).
Tous les patients doivent bénéficier d’un bilan ophtalmologique complet avec fond d’oeil, champ visuel automatisé et, en fonction de ce qui est possible, électrorétinogramme multifocal ou tomographie par cohérence optique de type Spectral Domain (OCT-SD) ou clichés du fond d’oeil en autofluorescence au cours de la première année de traitement. Ce bilan doit être répété tous les ans après 5 années de traitement.
Un dosage sanguin d’HCQ effondré lors d’une poussée témoigne d’une non-adhésion au traitement et peut aider à adapter la prise en charge.

L’hydroxychloroquine (HCQ) est un traitemen de fond important au cours du lupus systémique. Son très bon rapport bénéfice/risque, son efficacité démontrée à la fois dans la prévention des rechutes et dans le ralentissement de l’évolution du lupus ainsi que son faible coût justifient la généralisation de son emploi dans cette pathologie, sous réserve de l’absence d’intolérance et des rares contre-indications.