Dossier

Y a-t-il des alternatives à l'acromioplastie ?

Mis en ligne le

20 nov. 2015

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Les indications d'acromioplastie isolée sont aujourd'hui très rares.
Les progrès de l'imagerie, et notamment de l'IRM, ont permis de diagnostiquer des ruptures partielles de la coiffe des rotateurs qui doivent faire porter une indication de réinsertion et de suture tendineuse en association à l'acromioplastie.
Il n'y a aucune indication d'acromioplastie lors des ruptures massives de la coiffe des rotateurs avec pincement complet sous-acromial.
Le traitement des tendinopathies lors des conflits postérosupérieurs ne consiste jamais en une acromioplastie mais en une glénoïdoplastie.

Neer a décrit le conflit sous-acromial primitif (Impingement Syndrom de Neer) dans le cadre de la théorie mécanique extrinsèque, responsable pour lui de 95 % des ruptures de la coiffe des rotateurs. Les lésions tendineuses évoluent selon 3 stades évolutifs : - dans un premier temps, un oedème et des microhémorragies tendineuses réversibles ; - puis une tendinopathie non rompue et non réversible ;- enfin, la rupture tendineuse.