Dossier

ACR 2015 - Polyarthrite rhumatoïde : pathogénie et clinique

Mis en ligne le

29 janv. 2016

Auteur

Pr Jacques MOREL

Le microbiote pulmonaire pourrait intervenir dans la citrullination et participer au déclenchement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) via les anticorps antipeptides citrullinés (ACPA).
Une infection par le virus varicelle-zona (VZV) expose à un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la PR.
La réponse immunologique au vaccin vivant anti-VZV est aussi bonne sous méthotrexate + tofacitinib que sous méthotrexate seul.
Un rappel de la vaccination anti-VZV serait nécessaire à 5 ans pour les patients atteints de maladie inflammatoire chronique.
Les anticorps antimédicaments apparus sous Remicade® réagissent également avec les biosimilaires de l'infliximab et pourraient exposer aux mêmes effets indésirables et à la même inefficacité.

Le microbiote intestinal comptabiliserait 100 000 milliards de bactéries, soit 10 fois plus que le nombre de cellules constituant le corps humain. Plusieurs espèces bactériennes cohabitent dans l'intestin, avec 4 principales familles : 50 à 75 % de Firmicutes (les bactéries filamenteuses segmentées du genre Clostridium, par exemple), 10 à 15 % de Bacteroidetes (Prevotella et Porphyromonas, par exemple), 1 à 10 % d'actinobactéries et 1 % de protéobactéries (Escherichia coli, par exemple). Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), la modification…