Dossier

L'hyperferritinémie et le rhumatologue

Mis en ligne le

19 avr. 2016

Auteurs

Dr Martine ROPERT-BOUCHET
Dr Anne-Marie JOUANOLLE
Dr Olivier LOREAL
Pr Pierre BRISSOT
Pr Pascal GUGGENBUHL

À côté de la surcharge en fer, de nombreuses causes peuvent être à l'origine d'une hyperferritinémie, dont le syndrome métabolique, la consommation excessive d'alcool, l'inflammation et la cytolyse.
Le taux de saturation de la transferrine plasmatique est déterminant pour l'orientation étiologique d'une hyperferritinémie.
L'IRM-fer est l'examen clé pour évaluer la charge viscérale en fer.
Parmi les hyperferritinémies dues à une surcharge en fer, le rhumatologue est surtout concerné par les hémochromatoses en rapport avec une hepcidino-déficience.
Parmi les hyperferritinémies sans surcharge en fer, le rhumatologue peut être concerné par le syndrome d'activation macrophagique et la maladie de Gaucher.

Si le repérage d'une hyperferritinémie (concentration ≥ 300 μg/l chez l'homme et ≥ 200 μg/l chez la femme) oriente en premier lieu vers une surcharge en fer, ce réflexe étiologique doit être tempéré par les nombreuses autres causes qui peuvent conduire à cette anomalie biologique. Un cheminement diagnostique raisonné est donc de mise…