Mise au point

Impact de l'obésité sur les rhumatismes inflammatoires : incidence, symptomatologie et réponse thérapeutique

Mis en ligne le

03 juin 2016

Auteurs

Pr Claire DAIEN
Dr Céline VIDAL
Pr Jérémie SELLAM

L'obésité est associée à un surrisque de développer une polyarthrite rhumatoïde (PR), surtout en cas de séronégativité, et un rhumatisme psoriasique.
Les patients atteints de PR obèses ont un score au DAS28 et au HAQ plus élevé, mais une atteinte structurale et une progression radiographique moindres que les patients ayant un indice de masse corporelle normal.
L'obésité est associée à une moins bonne réponse thérapeutique aux traitements conventionnels et aux anti-TNFα (surtout l'infliximab).
Toutes ces constatations pourraient être expliquées par des erreurs diagnostiques, des difficultés d'évaluation clinique, un effet des adipokines, un régime alimentaire et un microbiote différents.

L'obésité et le surpoids sont un problème majeur de santé publique, car ils concernent actuellement près d'un tiers de la population mondiale et sont en constante augmentation. Initialement, les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) étaient décrits comme présentant une “cachexie rhumatoïde” du fait de l'hypercatabolisme associé à cette pathologie lorsqu'elle est insuffisamment traitée. Cependant, depuis l'apparition de traitements antirhumatismaux efficaces et d'une modification du mode de vie, il a été constaté que de nombreux patients…