Cas clinique

Grand Prix 2016 en Rhumatologie - 3e lauréat ex-æquo - Une polyarthrite rhumatoïde se fait remarquer en saignant…

Mis en ligne le

31 mars 2017

Auteurs

S. Dublanc
J.P. Vernhes
S. Chaigne-Delalande

Une femme âgée de 82 ans est transférée des urgences pour la prise en charge d'une cruralgie droite brutale sans facteur déclenchant authentifié. Elle a pour antécédents principaux une prothèse de la hanche homolatérale et une polyarthrite rhumatoïde séropositive sans traitement de fond.

L'examen clinique initial est en effet en faveur d'une cruralgie droite. L'articulation de la hanche homolatérale est indolore et sans limitation de mobilité. Il n'y a pas de déficit moteur. La patiente ne présente pas de lombalgies associées. Les résultats du bilan biologique initial sont les suivants : CRP = 40 mg/l ; Hb = 11,3 g/dl ; volume globulaire moyen normal ; temps de céphaline activée (TCA) patient allongé à 58,7 secondes et ratio TCA à 2,10 ; plaquettes = 331 G/l. Le scanner de la hanche droite réalisé aux urgences permet d'écarter la possibilité d'un descellement prothétique.