Mise au point

Prévention des complications osseuses du myélome

Mis en ligne le

31 oct. 2018

Auteurs

D. Leguy
M.H. Vieillard

Dans le myélome multiple, l'os est soumis à plusieurs contraintes : la destruction de la structure osseuse par le développement des plasmocytes tumoraux, la perte osseuse induite essentiellement par la corticothérapie mais également le déconditionnement musculaire. Les enjeux de la prévention des complications osseuses sont à la fois de préserver la fonction et de lutter contre les fractures et les troubles statiques afin de maintenir la qualité de vie des patients. Elle repose sur une interaction multidisciplinaire entre les spécialistes du myélome et ceux de l'appareil locomoteur et doit se penser tout au long de la maladie.

L'atteinte osseuse du myélome multiple (MM) est présente dans plus de 85 % des cas au diagnostic (1) et résulte de la prolifération plasmocytaire monoclonale au sein du tissu osseux. Les plasmocytes induisent une augmentation de l'ostéolyse et une inhibition de l'ostéoformation via plusieurs facteurs modifiant l'équilibre du remodelage osseux. Cela entraîne une destruction des travées osseuses responsables d'une fragilité osseuse pouvant conduire aux fractures vertébrales ou périphériques. Les manifestations osseuses sont fréquemment révélatrices et responsables de douleurs. La prolifération tumorale…