Une sciatalgie atypique … penser à une sacro-iliite infectieuse !

ObservationMme V., 55 ans, consulte son médecin traitant pour des lombo­fessalgies d'horaire inflammatoire évoquant un syndrome du muscle piriforme évoluant depuis quelques jours. Les AINS n'ont aucune efficacité. Les explorations biologiques révèlent une CRP à 394 mg/L. Le scanner du bassin, réalisé en urgence, permet de découvrir une infiltration des muscles piriforme et iliaque gauches (figure 1). L'IRM met en évidence les lésions : une arthrite sacro-iliaque avec de multiples abcès cloisonnés des muscles glutéaux, piriforme et iliaque gauches (figures 2 et 3). 8 jours après le début des symptômes,…