Prédiction et prévention : quelle évaluation des facteurs pronostiques ?

La compréhension de la lombalgie chronique passe par une analyse de l'histoire du malade et de sa lombalgie qui comprend le 1^er épisode de lombalgie aiguë, la récidive et/ou le passage en lombalgie subaiguë, et enfin le stade de la chronicité tenant compte des autres pathologies, des conflits professionnels et des croyances néfastes possiblement induits, qui peuvent alors apparaître comme un marqueur d'un état de santé physique incompatible, notamment, avec un travail manuel. Il faut donc bien se garder d'interpréter la présence régulière de facteurs psychosociaux parmi les facteurs pronostiques de passage à la chronicité, en considérant la lombalgie chronique comme un phénomène psycho­somatique (phénomène psychique à expression somatique), mais plutôt considérer la lombalgie chronique comme un phénomène somatopsychique (aboutissant à un phénomène douloureux à forte résultante psychique).