Peut-on diminuer de moitié la posologie des DMARD dans la polyarthrite rhumatoïde après 12 mois de rémission ?

L'étude de stratégie ARTIC REWIND est une étude multicentrique, randomisée, en bras parallèles, en ouvert dont l'objectif est de déterminer si le risque de poussée de polyarthrite rhumatoïde (PR) est plus élevé quand on effectue une réduction de moitié de la posologie des traitements de fond, ou DMARD, que si l'on conserve la même dose de DMARD, chez 160 patients atteints de PR et en rémission, sans articulation gonflée, depuis au moins 12 mois [1]. Il s'agit d'une étude de non-infériorité où la marge nécessaire pour établir une différence entre les 2 stratégies est de 20 %. Les patients recevaient la moitié de la dose habituelle de DMARD dans le groupe réduction de dose ; le traitement était maintenu à l'identique dans le groupe maintien. Le critère de jugement principal était la survenue de poussées définies par un critère composite : un DAS > 1,6, une augmentation du DAS > 0,6 et au moins 2 articulations gonflées. ( ... )