Mise au point

Actualités sur la maladie de Lyme : nouvelles recommandations des sociétés savantes

Mis en ligne le

30 nov. 2021

Auteurs

G. Bart
C. Corre
S. Patrat-Delon
B. Degeilh
P. Tattevin

De nouvelles recommandations françaises et américaines ont été publiées en 2019 et 2020 pour le diagnostic et la prise en charge de la maladie de Lyme.
Les manifestations cliniques sont classées en phases : localisée précoce (érythème migrant), disséminée précoce (neuroborréliose, arthrite de Lyme) et disséminée tardive (manifestations variables, surtout neurologiques et cutanées).
Le diagnostic microbiologique est indirect : fondé sur la sérologie sanguine en 2 temps (ELISA, puis Western-Blot si ELISA positif), les immunoglobulines G (IgG) se positivent dans les 6 semaines qui suivent la piqûre de tique. La sérologie dans le liquide articulaire n'a plus sa place dans l'enquête diagnostique.
Le traitement de choix chez l'adulte est basé sur la doxycycline 100 mg 2 fois par jour, avec des durées de 14 à 28 jours selon les formes cliniques.

La maladie de Lyme est la plus fréquente des maladies vectorielles transmises par les tiques, en Europe, mais également outre-Atlantique, où les premiers cas d'arthrite de Lyme ont été décrits en 1975, dans la ville de Lyme (Connecticut, États-Unis). En France, cette maladie concerne près de 50 000 patients par an, chiffre estimé à partir des déclarations de médecins généralistes du Réseau Sentinelles [1], parmi lesquels environ 900 cas par an sont pris en charge à l'hôpital, et dont la moitié sont des neuroborrélioses.On note une classique saisonnalité dans cette maladie : une majorité de cas…