Fibromyalgie : concepts actuels et prise en charge

La fibromyalgie (FM) est fréquente (1,6 % de la population) et toucherait au moins 2 fois plus les femmes que les hommes. Il s'agit de la pathologie douloureuse chronique diffuse la plus fréquente. Il existe des outils pratiques de dépistage et de diagnostic, actualisés en 2016. Les recommandations internationales s'accordent pour conclure que les examens complémentaires doivent être limités. De nombreuses pathologies peuvent mimer une FM. Il est important d'évoquer les diagnostics différentiels, qui peuvent parfois aussi être des diagnostics associés. Les troubles anxiodépressifs et les syndromes de stress post-traumatique sont très souvent observés à la FM. Il est indispensable en premier lieu de poser le diagnostic, et de le transmettre. La prise en charge est multimodale, intégrant des approches multidisciplinaires. La pratique d'une activité physique adaptée est privilégiée, ainsi que les approches cognitives et comportementales en cas de difficultés d'ajustement. Les médicaments ne sont pas recommandés en première intention. Les antalgiques classiques sont en général peu efficaces et certains psychotropes peuvent être utiles, mais ont une efficacité modérée chez les répondeurs.