Trouble à symptomatologie somatique et trouble factice : un nouveau paradigme

Le trouble à symptomatologie somatique ainsi que le trouble factice sont 2 entités très peu connues, et donc mal diagnostiquées par les cliniciens. À la frontière de la rhumatologie, de la neurologie ainsi que de la psychiatrie, les patients aux plaintes multiples et aux symptômes peu systématisés se retrouvent à multiplier les consultations. Il en résulte un nomadisme médical empêchant une alliance thérapeutique de qualité. Depuis 2013, le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) à travers une nouvelle catégorie intitulée “Troubles à symptomatologie somatique et apparentés”, met en exergue les aspects cognitifs, comportementaux et surtout affectifs de tels troubles. Cette nouvelle nomenclature a permis de moins stigmatiser les patients et d'axer la prise en charge sur des aspects plus objectifs. Dans cet article, nous parlerons de l'évolution du concept des “troubles à symptomatologie somatique et apparentés” au cours du temps pour nous attarder ensuite sur la physiopathologie et la prise en charge du “trouble à symptomatologie somatique” et du “trouble factice”.