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Une lombosciatique bilatérale révélatrice d'une lipomatose vertébrale épidurale idiopathique chez un sujet obèse
- La lipomatose épidurale est une affection rare définie par une accumulation de graisse non encapsulée dans l'espace épidural entourant la moelle épinière thoracique ou le sac dural lombaire. Cette affection peut être responsable de rachialgies irradiant ou non aux membres inférieurs, d'une claudication intermittente, de paresthésies avec, à l'extrême, une compression médullaire et/ou radiculaire, voire d'un syndrome de la queue-de-cheval. Dans 80 % des cas, la notion d'une corticothérapie prolongée existe, mais quelques cas de lipomatose consécutive à une endocrinopathie (maladie de Cushing ou hypothyroïdie) ou idiopathiques ont été décrits, notamment chez des sujets obèses, n'ayant pas eu de corticothérapie. Nous rapportons une lipomatose épidurale révélée par une lombosciatique bilatérale, non liée aux corticoïdes, chez une patiente obèse.
ObservationIl s'agit d'une femme âgée de 64 ans aux antécédents d'HTA, de cardiopathie ischémique traitée par antiagrégants plaquettaires et de dyslipidémie traitée par atorvastatine.Elle est admise en hospitalisation de rhumatologie au centre hospitalier de Dreux pour une lombosciatique L5 droite d'horaire mécanique évoluant depuis 4 ans. Cette lombosciatique est d'installation progressive, sans facteur déclenchant. Elle est devenue hyperalgique et bilatérale 1 mois avant l'admission de la patiente. La symptomatologie n'est pas impulsive à la toux ni à la défécation, mais claudicante, avec…
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