La Lettre du Rhumatologue / N° 484 - septembre 2022

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire fréquente, potentiellement sévère, mais pour laquelle la multiplication récente des options thérapeutiques et l'évolution des concepts thérapeutiques (traitement à la cible : treat to target, ou T2T ; suivi ...

Nous sommes sortis d'une pandémie mondiale grâce à la médecine préventive, la vaccination, un traitement qui évite ou diminue les conséquences de l'infection au Covid-19. Pour la première fois, nous avons fait de la santé publique à grande échelle une médecine fondée sur des ...

La guerre en Ukraine, qui se prolonge dramatiquement, fait des morts et laisse des Ukrainiens sans soins par centaines de milliers, sans compter les cas collatéraux. Et il ne s'agit pas ici de l'effet des bombardements ou des mines antipersonnel laissées par l'envahisseur russe, ...

À ce jour, il n'y a pas de preuve de l'efficacité de l'instauration d'un traitement à la phase pré-PR sur la prévention de l'apparition de la maladie ou la diminution de sa charge chez les patients.D.I. Krijbolder et al. [1] ont mené un essai de preuve de concept randomisé, ...

Les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) présentent un risque accru d'ostéoporose et de fractures de fragilité. L'impact de la corticothérapie sur ce risque est controversé, puisque l'inflammation active détériore la masse osseuse. E. Wiebe ...

La corticothérapie à faible dose est courante dans la PR, mais le rapport bénéfices/risques reste incertain, particulièrement pour le traitement chronique à faible dose. Les auteurs [1] ont mené un essai randomisé pragmatique(GLORIA), contrôlé contre placebo, en double insu, ...

Les maladies auto-inflammatoires mettent en jeu l'immunité innée.On observe un groupe hétérogène de maladies en expansion depuis le développement des techniques génétiques.Les manifestations rhumatologiques sont fréquentes et, en tant que rhumatologue, il faut savoir les évoquer à bon ...

Une douleur de la région de l'articulation temporomandibulaire doit conduire à un interrogatoire et un examen clinique rigoureux permettant d'orienter les hypothèses diagnostiques.La douleur peut être d'origine musculaire, articulaire ou discale. ...

Les 2 localisations principales des bursites septiques sont la bourse prépatellaire et la bourse olécranienne. La contamination se fait généralement via la peau (inoculation directe ou extension d'une infection cutanée de voisinage), et le germe en cause est dans 95 % des cas un ...

L'échographie est facile d'accès, non invasive et dépourvue d'artefact métallique.Rechercher et ponctionner préférentiellement une collection extra-articulaire, signe fortement évocateur d'une infection.Utile pour guider un geste de ponction ou de biopsie selon un protocole d'asepsie ...

La dysplasie fibreuse (DF) est une maladie osseuse rare, génétique mais non héréditaire. La mise en évidence de mutations du gène GNAS est pathognomonique. La présentation clinique est très hétérogène (allant de formes asymptomatiques jusqu'à des formes sévères ...

ObservationUne patiente âgée de 38 ans présente depuis l'âge de 2 ans des douleurs mécaniques osseuses chroniques des membres inférieurs. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée. Elle a été vue pour des ostéotomies fémorales bilatérales entre ses 5 ...

La spondylodiscite est une infection d'un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents. Le diagnostic est évoqué devant des douleurs rachidiennes de début brutal et quelquefois des signes généraux (fièvre) associés. Il s'agit d'une affection peu fréquente, avec un délai ...

Les chondromes sont des tumeurs bénignes cartilagineuses. On parle d'“enchondromes” lorsqu'ils se développent à partir du canal médullaire des os longs. Ils peuvent être isolés, ou disséminés dans la maladie d'Ollier. ...

Femme de 36 ans admise pour des douleurs musculaires survenues à la suite d'une activité sportive intense. ...

Un homme de 35 ans, sans antécédent, consulte pour une douleur brutale de la cuisse droite, en situation postérosupérieure et latérale. Une fébricule et un syndrome inflammatoire biologique sont observés. ...

L'imagerie opportuniste consiste en l'utilisation d'images médicales obtenues pour un patient à d'autres fins que celles prévues initialement. Dans le domaine de l'ostéoporose, les images de scanners thoraciques ou abdominaux peuvent ainsi permettre la mesure d'une densité minérale osseuse ...

S'il existe depuis cette dernière décennie des ­avancées sensibles et une prise de conscience collective quant à l'importance de l'égalité femmes-hommes, il reste encore du chemin à faire dans le secteur de la santé pour une traduction concrète de la parité. En France, 22 % des ...

Notre sujet est debout, sur la droite, coiffé d'un chapeau à large bord, vêtu d'un manteau noir et d'une collerette blanche. Il tient à l'aide d'une pince, avec sa main droite, un tissu musculaire issu de l'avant-bras disséqué d'un corps dénudé allongé devant lui. Il semble vouloir en ...

Le psoriasis (PSO) précède, dans la majorité des cas (70-80 %), le rhumatisme psoriasique (RPso), qui se développe chez environ 20 % des patients atteints de PSO, avec un risque incident de 1,5 à 3 % par an. Ce PSO justifie, lorsqu'il est modéré à sévère, un traitement biologique. Les ...