Synthèse des nouveaux critères de l'EULAR/ ACR pour le syndrome des anticorps antiphospholipides : actualisation 2023

L’EULAR et l’ACR ont publié en 2023 [1] les nouveaux critères de classifi cation du syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL). Ils sont issus d’une collaboration internationale multidisciplinaire qui s’est appuyée sur : 
• une revue exhaustive de la littérature permettant la génération d’une vaste sélection de critères ;
• une présélection des critères les plus pertinents via la méthode Delphi ;
• une évaluation des critères via leur mise en situation à partir de scénarios de la vie réelle ;
• leur validation en utilisant un consensus indépendant.
Ces nouveaux critères sont basés sur 6 domaines cliniques et 2 domaines biologiques qui comprennent différents items, tous pondérés. Les patients qui réunissent au moins 3 points issus des domaines cliniques et au moins 3 points issus des domaines biologiques sont classés SAPL. L’intervalle entre l’événement clinique et la découverte du 1er test anticorps antiphospholipides est au maximum de 3 ans.
Ces nouveaux critères du SAPL ont une meilleure spécificité (99 contre 86 %) et une sensibilité plus basse, de 84 contre 99 %, que les critères de classifi cation de Sapporo de 1999 révisés en 2006 [2, 3].
Comparativement aux critères antérieurs (critères de Sapporo), les nouveaux critères tiennent compte de plusieurs éléments majeurs :
• une meilleure caractérisation du profil biologique (isotype IgG ou IgM des anticorps anti-β2GP1 et anticardiolipines, taux des anticorps) ;
• une identification exhaustive des formes cliniques impliquant les atteintes micro- et macrovasculaires, valvulaires et hématologiques ;
• une nouvelle définition de la morbidité obstétricale.

La figure (voir sur le PDF) résume ces nouvelles recommandations.