Dossier

Place de la scintigraphie osseuse et de la TEP-TDM dans la prise en charge des patientes atteintes d’un cancer du sein

Mis en ligne le

30 juin 2023

Auteur

P. Schwartz

Le bilan d’extension est indiqué dans les cancers du sein cT3-T4, cN+ ou pN+. La scintigraphie osseuse présente de bonnes performances dans la détection précoce de la maladie métastatique osseuse, mais souffre d’un manque de sensibilité en cas de lésions lytiques ou d’envahissement osseux diffus. L’évaluation de la réponse aux traitements par la scintigraphie osseuse est souvent gênée par l’effet flare-up et par l’existence de remaniements osseux cicatriciels hyperfixants prolongés dans le temps. La TEP-TDM au 18FDG présente de bonnes performances dans l’évaluation initiale de l’atteinte ganglionnaire extra-axillaire et la recherche de métastases, ainsi que dans le bilan de la rechute. L’évaluation de la réponse métabolique aux traitements par TEP-TDM au 18FDG reste discutée et manque de critères standardisés et validés.

Le cancer du sein constitue le cancer le plus fréquent et le plus mortel chez la femme dans le monde et en France, avec plus de 58 000 nouveaux cas diagnostiqués et plus de 12 000 décès en 2018. Le bilan d’extension de la maladie est crucial dans la planification de la stratégie thérapeutique. Le risque métastatique est faible pour les tumeurs localisées (< 0,5) et augmente avec le stade de la maladie (6 % pour le stade IIb, 34 % pour le stade III et jusqu’à 40-50 % en cas de cancer inflammatoire). Alors…