Dossier

Du curage axillaire au ganglion sentinelle

Mis en ligne le

30 sept. 2023

Auteurs

M. Cohen
G. Houvenaeghel

Indication de curage d’emblée : échec du ganglion sentinelle (GS), cN1.
Indication du GS : tumeur uni- ou multifocale cT1/2 N0.
Pas de curage complémentaire si GS envahi :
- Traitement conservateur ;
- Et ≤ 2 GS macrométastatiques, sans rupture capsulaire macroscopique, sans traitement néoadjuvant ;
- Et ≤cT2N0 unifocal.

Traitement conservateur et micrométastase des GS : abstention de curage.
Mastectomie et macrométastase ou micrométastase des GS : curage axillaire (CA) complémentaire recommandé en cas de macrométastases des GS en l’absence de données permettant d’envisager l’omission de CA complémentaire. Abstention de CA en cas de micrométastases des GS : faible niveau de preuve.

Une désescalade thérapeutique chirurgicale a été réalisée concernant la résection mammaire avec des exérèses conservatrices de plus en plus fréquentes, majorées par les techniques d’oncoplastie, suivies de radiothérapie. De manière parallèle, une désescalade chirurgicale axillaire a été préconisée, en particulier depuis le développement au cours des années 1990 de la technique du ganglion sentinelle (GS). L’objectif ici est de…