Dossier

Prise en charge du lymphoedème

Mis en ligne le

30 sept. 2015

Auteur

Pr Stéphane VIGNES

Les lymphoedèmes sont des maladies chroniques.
La prise en charge repose sur un traitement combiné, appelé physiothérapie complète décongestive, composé de 2 phases : la première destinée à réduire le volume, et la seconde, à maintenir le volume réduit.
Les éléments majeurs du traitement sont les bandages peu élastiques monotypes et les compressions élastiques.
L’érysipèle est la principale complication des lymphoedèmes.
Le traitement doit être poursuivi à long terme pour stabiliser le lymphoedème.
L’éducation thérapeutique du patient est importante pour favoriser sa motivation et son autonomie.

Le lymphoedème du membre supérieur touche environ 20 % des femmes (soit 1 sur 5) après traitement du cancer du sein comprenant un curage axillaire et environ 6 % après technique du ganglion sentinelle. Les principaux facteurs de risque de développement d’un lymphoedème sont le curage axillaire, la radiothérapie, en particulier sur les aires ganglionnaires axillaires, et l’obésité en cas de cancer du sein. L’évolution spontanée se fait vers l’aggravation progressive avec un épaississement cutané irréversible (fibrose), une augmentation du tissu…