Cas clinique

La mastectomie de trop ? - Grand Prix 2016 : 1er lauréat

Mis en ligne le

31 mars 2016

Auteurs

Dr Anne DE ROQUANCOURT
Mme Christine FAGOT
Dr Marc ESPIÉ
Dr Sophie FRANK

La maladie de Paget est une affection rare du mamelon. Sa prise en charge chirurgicale est aujourd'hui remise en question par de nombreuses études. Celles-ci montrent que la mastectomie (jusqu'alors privilégiée) n'apporte pas de bénéfice en termes de survie par rapport à un traitement conservateur associé à une radiothérapie mammaire. Des solutions moins invasives peuvent dès lors être envisagées.

Une patiente, âgée de 52 ans, consulte pour une lésion eczématiforme du mamelon. Elle était suivie pour une mastopathie fibrokystique sans autre antécédent mammaire personnel et familial notable. Elle se plaint d'un prurit ainsi que d'un écoulement du mamelon depuis 1 an. La mammographie, réalisée lors de la première consultation, met en évidence un large foyer de microcalcifications non spécifiques du quadrant supéro-externe (QSE) droit, classées ACR3. Des biopsies réalisées 6 mois plus tard identifient une mastopathie fibrokystique non proliférante au niveau des…