Dossier

Diagnostic de ménopause en cas de cancer du sein

Mis en ligne le

30 sept. 2022

Auteur

C. Rousset-Jablonski

En situation physiologique, le diagnostic de ménopause est un diagnostic clinique, réalisé de façon rétrospective, basé sur une période d'aménorrhée consécutive de 12 mois sans cause et dans une tranche d'âge compatible (après 45 ans). Aucun examen complémentaire n'est indiqué. Chez les femmes traitées pour un cancer du sein hormonodépendant, le statut hormonal à prendre en compte pour le choix de l'hormonothérapie initiale est celui constaté avant de commencer tout traitement. Si, au diagnostic de cancer du sein, le statut ménopausique n'est pas connu du fait d'une contraception hormonale, il est préférable de considérer par défaut la patiente comme non ménopausée pour le choix de l'hormonothérapie du cancer. Après traitement d'un cancer, une fluctuation de la fonction ovarienne est fréquente, et une reprise d'activité ovarienne est possible, même après plus de 12 mois d'aménorrhée. Si une échographie pelvienne retrouvant une activité folliculaire ou un dosage d'estradiol augmenté (> 30 pg/mL) permet d'infirmer un diagnostic de ménopause, aucun examen complémentaire ne peut être recommandé pour ce diagnostic.

La survenue d'une ménopause est un phénomène progressif, et d'une durée variable. Cette transition ménopausique peut rendre difficile le diagnostic de ménopause, y compris en situation physiologique.Environ deux tiers des cancers du sein sont dits “hormonodépendants”, c'est-à-dire exprimant des récepteurs hormonaux des estrogènes et/ou de la progestérone. L'utilisation de traitements “antihormonaux”, limitant l'action délétère des estrogènes, est une arme majeure dans le traitement adjuvant des cancers hormonodépendants, qui permet de réduire les risques de rechute mammaire ipsilatérale, de…