Facteurs de risque et mortalité des transplantés rénaux atteints de Covid-19

La pandémie de Covid-19 frappe la population de transplantés français depuis le 3 mars 2020. Un registre français, mis en place sous l'égide de la Société francophone de transplantation (SFT), a permis de colliger les cas de Covid-19 confirmés survenant chez des patients transplantés rénaux dans la quasi-totalité des centres sur le territoire. L'analyse de ce registre a abouti à des premiers résultats instructifs. Nous avons montré que l'incidence des formes sévères parmi les patients transplantés hospitalisés pour Covid-19 était de 46,0 % et que leur mortalité était de 22,8 %. Les facteurs de risque de formes sévères et de mortalité sont proches de ceux de la population générale, avec un risque particulier conféré par l'insuffisance rénale. En comparant les transplantés à des patients immunocompétents appariés pour les principaux facteurs de gravité de cette maladie, nous avons aussi montré que la mortalité était plus élevée chez les transplantés (17,9 versus 11,4 %, p < 0,001). Une créatininémie à l'admission au-dessus de 115 μmol/L était associée au décès, alors que le fait d'être transplanté ne l'était pas en analyse multivariée. Le registre français des patients transplantés atteints de Covid-19, rapidement mis en place en début d'épidémie, nous a déjà permis de tirer plusieurs enseignements au sujet de cette infection initialement méconnue, notamment chez les transplantés rénaux, population qui paraissait particulièrement à risque au moment de la survenue des premiers cas dans notre pays.