Dossier

Double greffe : cœur-rein

Mis en ligne le

31 mars 2017

Auteurs

Emmanuelle Vermes
Thierry Bourguignon
Michel Aupart
Matthias Buchler

Depuis la première transplantation combinée cœur-rein à succès en 1986, le nombre de transplantations cœur-rein ne cesse d'augmenter. Cependant, en raison de la pénurie des donneurs, il est essentiel d'évaluer ces patients pour les sélectionner au mieux. Cette sélection passe par une évaluation rigoureuse du pronostic cardiaque et rénal par une équipe pluridisciplinaire comprenant des néphrologues, des cardiologues et des chirurgiens. Plusieurs équipes ont maintenant bien démontré que l'incidence des rejets aigus cardiaques est significativement moindre chez les transplantés cœur-rein que chez les transplantés du cœur seul. L'incidence de la maladie coronaire du greffon semble également moindre dans cette population. La survie des patients n'est cependant pas affectée et reste très similaire à la survie des transplantés cardiaques seuls.

Historique et quelques chiffresL'histoire de la transplantation remonte au début du xxe siècle avec les premiers travaux d'Alexis Carrel sur l'animal en 1902. Mais ce n'est qu'en décembre 1954, à Brigham (Québec), que réussira la première transplantation rénale chez l'homme, entre 2 frères jumeaux monozygotes. La première transplantation rénale réalisée chez 2 frères jumeaux dizygotes, contemporaine des progrès de recherche sur le système immunitaire, apparaîtra 5 ans plus tard. Huit ans plus tard sera réalisée la première greffe cardiaque humaine en Afrique du Sud (1). En France…