Mise au point

Machine de perfusion normo- ou subnormothermique en transplantation hépatique

Mis en ligne le

31 mars 2017

Auteurs

Éric Savier
Olivier Scatton

Les perfusions ex vivo des foies pour transplantation s'inscrivent dans l'approche moderne de la préservation des organes sans qu'aujourd'hui les conditions techniques idéales puissent être établies. Les expériences publiées des perfusions normothermiques par un milieu oxygéné enrichi en globules rouges rapportent une innocuité et une sécurité globale ainsi qu'une possible amélioration des résultats. La complexité de la machine et de la perfusion reste à adapter en fonction de l'objectif : prolongation de la durée de conservation, évaluation de l'organe, reconditionnement du foie, voire correction métabolique. Ces dernières possibilités mettent en lumière des domaines jusqu'alors inexplorés.

Dans la phase initiale du développement de la transplantation, la question de la conservation des organes était primordiale et problématique. La solution initialement proposée était de reproduire artificiellement la circulation sanguine (1). En raison des limites techniques et de difficultés logistiques, la conservation statique qui repose sur les 2 principes fondamentaux de l'hypothermie et d'un milieu spécifique acellulaire s'est vite imposée en raison de sa simplicité et de son efficacité. Après une phase de standardisation, le succès de la greffe de foie (2) a conduit la transplantation à…