Dossier

Prise en charge thérapeutique des cancers solides chez le patient transplanté d'organe

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

A. Guillemin
B. Rousseau
C. Tournigand

L'incidence des cancers est augmentée chez les patients transplantés d'organe solide par rapport à la population générale. Le présent article a pour objectif de décrire la prise en charge oncologique spécifique des patients greffés développant un cancer après la greffe. À la découverte du cancer, le traitement oncologique doit être choisi en prenant en compte le risque de toxicité sur le greffon et les risques d'interactions médicamenteuses avec les traitements immunosuppresseurs. D'autre part, certains traitements immunosuppresseurs ayant un rôle potentiellement pro-oncogène, l'adaptation de l'immunosuppression peut être discutée. Les patients développant un cancer après une transplantation nécessitent donc une prise en charge multidisciplinaire adaptée associant les équipes de cancérologie et de transplantation.

L'incidence des cancers solides est plus élevée chez les patients transplantés d'organe solide que dans la population générale. Les pathologies néoplasiques sont la troisième cause de décès dans cette population, après les infections et les maladies cardiovasculaires. L'incidence cumulée du cancer à 10 ans chez les patients transplantés d'organe solide est de 8,6 %, dont 1,7 % pour les lymphomes non hodgkiniens. Les cancers les plus fréquents chez les patients greffés sont les cancers cutanés (hors mélanome) et les lymphomes. La prise en charge oncologique de ces patients n'est pas standardisée,…