Cas clinique

Transplantation hépatique pour HELLP syndrome

Mis en ligne le

31 déc. 2017

Auteurs

Alessandra Mazzola
Yvon Calmus
Filomena Conti
Fabiano Perdigao
Meriem Khalfallah
Nicolas Adam
Denis Bernard
Frédéric Charlotte

Les maladies hépatiques sont des complications rares de la grossesse, mais elles peuvent avoir des conséquences graves pour la mère et l'enfant. Nous décrivons un cas de HELLP syndrome (hémolyse, hypertransaminasémie et thrombopénie) avec hématome sous-capsulaire, rupture et nécrose hépatique conduisant à la transplantation hépatique.

Une femme âgée de 39 ans à la 40 e semaine de grossesse consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques. Ses antécédents dévoilent une rectocolite hémorragique traitée, une grossesse molaire et 2 fausses couches spontanées.Le bilan biologique montre une hypertransaminasémie, une thrombopénie et une hémolyse (tableau) . Le scanner abdominal montre un hématome avec saignement actif du foie et un hémopéritoine (figure 1) . La patiente subit une césarienne en urgence ; l'enfant est mort-né.La patiente présente un choc hémorragique, traité par suture de la capsule hépatique sans packing, et compliqué…