Dossier

La transplantation cardiaque en urgence : quelles sont les spécificités de cette situation ?

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteur

E. Desiré

La transplantation cardiaque en urgence est une situation clinique régulièrement rencontrée dans l'activité d'un centre tertiaire. Les équipes médicales doivent être en mesure de sélectionner les candidats éligibles et de les présenter dans des conditions optimisées à la transplantation. La singularité de ces situations cliniques réside dans le caractère urgent de la gestion de ces malades (bilan prégreffe, inscription sur liste active, choix du greffon, alternative à la transplantation), ce qui relève d'un challenge particulièrement difficile, mais fortement nécessaire, tant le bénéfice apporté à ces patients est important. Cet article aborde les différentes situations cliniques qui nécessitent le recours à une transplantation cardiaque en urgence, les problématiques spécifiquement rencontrées et, enfin, les résultats de la transplantation dans ce contexte.

La sélection des candidats éligibles à une transplantation cardiaque en urgence Il n'y a pas de consensus définissant le profil type des patients relevant d'une transplantation cardiaque en urgence. La classification de la New York Heart Association (NYHA), qui évalue le retentissement fonctionnel de l'insuffisance cardiaque, n'est cependant pas suffisamment précise ni discriminante pour identifier ces candidats. Nous pouvons nous référer à la classification américaine INTERMACS (Interagency Registery for Mechanically Assisted Circulatory Support), qui caractérise 7 stades…