Dossier

Transplantation hépatique en urgence pour acute-on-chronic liver failure (ACLF)

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteur

S.C. Sacleux

Le pronostic de l'acute-on-chronic liver failure (ACLF), autrement dit du patient ayant une cirrhose décompensée en réanimation, est sombre en présence de plus de 3 défaillances d'organes. Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace, et la transplantation hépatique en urgence depuis les services de médecine intensive et de réanimation reste la seule intervention thérapeutique permettant d'améliorer le pronostic de ces malades. Cet article présente les résultats, les modalités pratiques et les enjeux de cette procédure.

Depuis une vingtaine d'années, on assiste à une amélioration du pronostic des patients cirrhotiques admis dans les services de médecine intensive, et on constate une baisse de la mortalité d'environ 15 %, bien que les patients multidéfaillants (c'est-à-dire ayant au moins 3 défaillances d'organes) gardent un pronostic très sombre [1]. Cette amélioration est liée à l'évolution des techniques de médecine intensive et de réanimation, à la description et à la compréhension de l'acute-on-chronic liver failure (ACLF), mais également au nombre de plus en plus important de patients…