Dossier

Transplantation hépatique pour hépatite fulminante

Mis en ligne le

31 déc. 2022

Auteur

P. Ichai

Les principales indications de transplantation hépatique en super-urgence sont les hépatites fulminantes, les non-fonctions primaires du greffon et les thromboses artérielles précoces. Les patients présentant une hépatite aiguë sévère ou fulminante doivent être transférés rapidement vers un centre de transplantation hépatique. Les critères de transplantation hépatique les plus utilisés dans le monde sont ceux du King's College et ceux de Clichy-Villejuif. La cause la plus fréquente d'hépatite fulminante est l'intoxication au paracétamol, volontaire ou non. Les dysfonctions ou défaillances multiviscérales, le sepsis, l'hypertension intracrânienne sont les principales complications et causes de mortalité des hépatites fulminantes. La survie après transplantation à 1 et 3 ans est respectivement de 81 % et 77 %.

Les principales indications de transplantation hépatique (TH) en urgence sont les hépatites fulminantes (HF) et les retransplantations hépatiques pour non-fonction primaire du greffon ou thrombose artérielle précoce. Ces patients sont alors inscrits sur liste de transplantation “en super-urgence” (SU), ce qui leur confère une priorité nationale pour l'attribution d'un greffon ABO compatible. Cette priorité nationale est justifiée par le mauvais pronostic spontané à très court terme. La survie globale des patients présentant une hépatite fulminante s'est beaucoup améliorée ces dernières années.…