Dossier

Aspects chirurgicaux du prélèvement rénal sur donneurs décédés après arrêt circulatoire

Les prélèvements de rein sur des donneurs décédés après arrêt circulatoire constituent une source supplémentaire de transplants. Ils imposent une coopération multidisciplinaire sans faille étant donné le peu de temps que nous avons pour organiser les prélèvements et les transplantations. L'utilisation de la circulation régionale normothermique devrait être la règle. Elle permet de gagner un peu de temps sur les prélèvements et d'améliorer les résultats fonctionnels des reins prélevés, d'autant qu'ils sont conservés sur des machines à perfusion et non d'une façon statique. Enfin, ces reins doivent être transplantés avec une ischémie froide la plus courte possible ne dépassant pas idéalement les 12 heures.


La mise en place d'un programme de prélèvement sur donneurs décédés après arrêt circulatoire (DDAC) nécessite des moyens importants à plusieurs niveaux, allant de la prise en charge par les services mobiles de réanimation d'urgence à la disponibilité d'une structure d'accueil au niveau des centres hospitaliers et à la présence d'un personnel médical et paramédical qualifié.Le geste chirurgical est un des maillons de cette chaîne dont la qualité a des répercussions directes sur le succès du prélèvement et la qualité des organes. L'équipe chirurgicale…

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