Dossier

Conservation des reins par machine de perfusion : une fenêtre pour l'évaluation et le conditionnement

Mis en ligne le

14 déc. 2016

Auteurs

Dr Thomas KERFORNE
Dr Thierry HAUET

L e nombre grandissant de patients sur liste d'attente en vue d'une greffe rénale et l'évolution des donneurs nécessitent de réviser les modalités de conservation des organes. Celles-ci, y compris la durée de la conservation, influencent le devenir de l'organe transplanté. L'objectif de cette revue de la littérature est d'établir un diagramme décisionnel afin de dessiner ce que pourrait être la prise en charge des greffons à 5 ans en fonction du type de donneur, et de permettre de personnaliser la conservation. Cette dernière devra être évaluée au moyen de biomarqueurs pertinents, et des techniques comme la spectroscopie par résonance magnétique nucléaire peuvent avoir une place de premier plan. Différentes pistes pour améliorer la qualité de la conservation des organes sont envisagées et mises en perspective en fonction des cibles.

La conservation des organes reste une étape majeure durant le processus de transplantation, incontournable. Historiquement, la conservation statique en hypothermie représente l'approche la plus utilisée, en raison de sa simplicité ; elle a rapidement supplanté les machines de perfusion. Le succès de la transplantation d'organes, en particulier de la transplantation rénale, a fait de celle-ci un outil thérapeutique très répandu. Le frein essentiel, actuellement, est que la demande est largement supérieure au nombre d'organes disponibles, ce qui induit une carence majeure pour les patients en attente…