Mise au point

Prise en charge conjointe ville-hôpital de l'arrêt du tabac : une expérience de pédagogie active en addictologie

Mis en ligne le

31 déc. 2018

Auteurs

N. Lajzerowicz
M. Fournols
P. Castéra

Dans le contexte actuel de demande croissante d'aide à l'arrêt du tabac, nous avons posé l'hypothèse que les médecins de proximité sont bien placés pour accompagner leurs patients fumeurs vers l'abstinence, si on leur transmet les repères principaux en addictologie : notions de maladie addictive, modalités thérapeutiques pharmacologiques et comportementales, chronologie optimale des consultations de suivi. Nous avons expérimenté une nouvelle modalité pédagogique sous la forme d'une prise en charge conjointe addictologue/médecin traitant, permettant un transfert de compétences pratiques. Nous avons proposé aux médecins une structuration des consultations compatible avec leurs contraintes, et aux patients d'être acteurs de leur parcours. Trente médecins généralistes de l'agglomération bordelaise ont été impliqués dans cette expérience inédite que nous avons conduite à l'hôpital Suburbain du Bouscat (Gironde) en septembre et octobre 2017. L'évaluation du dispositif s'est révélée positive, tant au niveau des taux d'abstinence obtenus, que du vécu exprimé par les professionnels et les patients. Le dispositif va être diffusé en région, via la COREADD¹ (coordination régionale addictions Nouvelle-Aquitaine)

Contexte et enjeuxOn assiste actuellement à une forte majoration de la demande d'aide à l'arrêt du tabac, favorisée par les politiques actuelles de santé publique (remboursement des traitements, augmentation des prix, campagnes nationale, etc.). Les personnes aux prises avec leur addiction sont de plus en plus sensibilisées à la nécessité d'un accompagnement. Les consultations spécialisées en addictologie, saturées, doivent pourtant maintenir l'accueil et le suivi soutenu des patients fumeurs les plus complexes (polyaddictions, comorbidités psychiatriques, fragilité sociale) ou requérant une gestion…