Benzodiazépines et traitements de substitution aux opiacés : comment les prescrire chez les usagers de drogues ?

La consommation de benzodiazépines (BZD) est fréquente chez les personnes dépendantes aux opiacés (héroïne, tramadol, codéine, morphine) qui bénéficient d’un traitement de substitution aux opiacés (TSO) (méthadone, buprénorphine à haut dosage). Souvent, cette consommation a débuté avant l’instauration du TSO et peut être associée à la consommation d’alcool. Cela ne signifie pas que tous les patients dépendants aux opiacés et consommant des BZD soient dépendants à ceux-ci. Il est donc important de prendre le temps de poser le dia­gnostic de pharmacodépendance, ce qui n’est pas simple en pratique, et de définir les indications des BZD. Des objectifs doivent être fixés avec le patient en cas de prescription de BZD, et le choix de la molécule la plus adaptée à sa situation sera fait en fonction de son expérience personnelle.