Le lichen scléreux vulvaire de l'enfant

Une jeune fille de 7 ans consulte pour un inconfort vulvaire évoluant depuis 2 ans malgré plusieurs traitements successifs au cours de la dernière année (crème à base de cuivre/zinc, antifongiques locaux et antiparasitaire per os). La patiente se plaint d'un prurit modéré et intermittent mais, surtout, de brûlures mictionnelles et, récemment, de saignements. Elle n'a pas d'antécédent notable, en dehors d'une constipation. L'examen clinique retrouve une dépigmentation de la région anogénitale (photo A) ainsi que des hémorragies punctiformes vulvaires (photo B) et des fissures anales (photo C). On note également une fusion des petites lèvres et un début d'encapuchonnement du clitoris (photo B).