Dossier

Mastoïdite aiguë

Mis en ligne le

30 déc. 2016

Auteur

Dr Sonia AYARI-KHALFALLAH

La mastoïdite aiguë (MA) est une complication sévère de l'otite moyenne aiguë.

Les germes pathogènes les plus fréquemment rencontrés sont les Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes et Staphylococcus aureus. Ces dernières années, la généralisation de la vaccination antipneumococcique semble réduire l'incidence des MA. Le diagnostic de MA est un diagnostic clinique.

Des complications extracrâniennes et intracrâniennes peuvent se produire, parmi lesquelles l'abcès sous-périosté, qui est la plus fréquente. La tomodensitométrie de l'os temporal avec injection de produit de contraste reste importante pour rechercher ces complications, surtout dans leur localisation intracrânienne. Auparavant, la mastoïdectomie était considérée comme le traitement de référence des MA, mais des données récentes suggèrent qu'une approche conservatrice incluant un traitement antibiotique par voie intraveineuse, une myringotomie et, si besoin, la ponction ou le drainage d'un abcès sous-périosté peut être considérée. Le pronostic est généralement favorable.

Parmi les complications sévères de l'otite moyenne aiguë (OMA), la mastoïdite aiguë (MA) représente la complication la plus fréquente. Dans une étude regroupant 66 publications internationales, 0,24 % des OMA se compliquent de MA. Son incidence varie de 3,5 à 4,2/100000 habitants/an dans les pays où l'antibiothérapie est peu prescrite et de 1,2 à 2/100000 habitants/an dans les pays où les antibiotiques sont plus largement prescrits. La MA peut survenir à tout âge, mais préférentiellement chez l'enfant de moins de deux ans, qui peut représenter dans certaines séries plus de 50 % des patients. Elle…