Dermatologie

Quel est votre diagnostic ?

Mis en ligne le

30 juin 2017

Auteurs

G. Guichard
S. Mallet

Vous recevez en consultation un petit garçon âgé de trois mois, qui présente depuis la naissance une lésion cutanée du dos de la main gauche. Il est le deuxième enfant de la fratrie, est né à terme, n'a pas d'antécédents et présente une bonne croissance staturo-pondérale. A l'examen clinique, vous trouvez un nodule unique, ferme, rose-brun. Les aires ganglionnaires sont libres. La mère de l'enfant vous précise que lorsque ce dernier avait un mois, cette lésion s'est recouverte d'une bulle qui a séché spontanément en quelques semaines.

L'interrogatoire et la clinique permettent d'évoquer un mastocytome. Chez le nourrisson, c'est la forme la plus fréquente de mastocytose cutanée, dont le spectre comporte entre autres l'urticaire pigmentaire.La clinique est assez caractéristique, avec un nodule ou placard infiltré, le plus souvent unique, siégeant préférentiellement aux extrémités, de couleur jaunâtre à brun. Le signe de Darier est positif : lorsqu'on frotte délicatement la lésion, celle-ci gonfle et devient rouge, puis parfois bulleuse. Une notion de poussée bulleuse antérieure localisée sur la lésion peut exister. Il est important…