Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité: la place du médecin de premier recours et celle du spécialiste

Le diagnostic et la prise en charge des enfants et des adolescents présentant un trouble déficitaire de l'attention reposent sur une collaboration étroite avec les médecins de premier recours. Ils sont au contact régulier de l'enfant et de sa famille, peuvent recevoir la plainte, la situer dans le contexte familial et développemental, et orienter le patient vers les consultations spécialisées pour poser un diagnostic pluridisciplinaire. A partir du diagnostic, la prise en charge repose sur une approche combinée associant les aménagements pédagogiques, le travail de guidance parentale, des approches en thérapie sous différentes modalités, des possibilités de rééducation, mais également la prise en charge des comorbidités. L'indication d'un traitement pharmacologique s'intègre dans le cadre de cette prise en charge combinée et nécessite à nouveau la collaboration entre le médecin de premier recours et le spécialiste. Ces différentes étapes ont été listées par le groupe de travail réuni par la Haute Autorité de santé (HAS) autour des recommandations de bonne pratique médicale sur le trouble. Les principales étapes en sont recensées dans cet article.