Notre consœur Fadoua Chaabane, constatant une fréquente mauvaise tolérance du férédétate de sodium à dose curative, interroge ses confrères sur d’éventuelles alternatives à ce traitement.
En réponse à cette question pratique, Emmanuelle Ecochard-Dugelay, du service de gastroentérologie et nutrition pédiatriques de l’hôpital Robert-Debré (Paris), rappelle que les effets indésirables digestifs du fer oral sont le plus souvent dose-dépendants et propose plusieurs solutions pour atténuer ces effets :
- débuter le traitement à faible dose en augmentant progressivement les doses après 1 semaine ;
- fractionner la prise en 3 ou 4 fois par jour (si possible) pendant ou juste après un repas ;
- proposer une prise 1 jour sur 2 en allongeant le temps de traitement.
En dernier recours, si l’indication est formelle et que l’intolérance digestive est avérée, elle précise qu’une supplémentation i.v. peut être envisagée, en veillant à prévenir les parents du risque allergique lié à la supplémentation.