Hémostase du nouveau-né

RÉSUMÉ
Chez le nouveau-né, les mécanismes complexes qui permettent la prévention des hémorragies et des thromboses en associant l’action des plaquettes et de plusieurs protéines de la coagulation et de la fibrinolyse, présentent de nombreuses particularités par rapport à l’adulte. Le système de l’hémostase du nouveau-né est décrit comme un système en développement, reflet des changements quantitatifs et qualitatifs présents dès la période fœtale et se poursuivant jusqu’à l’enfance. Néanmoins, l’hémostase du nouveau-né né à terme est efficace, sans saignements ni thromboses, mais cet équilibre reste fragile. L’hémostase du nouveau-né prématuré est plus instable. L’histoire clinique de l’enfant avant l’âge de la marche étant insuffisante, l’exploration biologique de l’hémostase sera capitale pour apprécier un éventuel risque hémorragique avant un geste invasif. L’interprétation des examens biologiques d’hémostase devra tenir compte des particularités physiologiques, les valeurs de référence étant spécifiques à chaque tranche d’âge, mais aussi des éventuels antécédents hémorragiques, en particulier familiaux. Elle tiendra également compte des difficultés préanalytiques, liées notamment aux prélèvements difficiles, susceptibles d’interférer sur les résultats.