Quoi de neuf dans la prise en charge du carcinome basocellulaire ?
Aujourd'hui, les traitement standards des CBC non opérables ou multiples dans le cadre du syndrome de Gorlin, sont les inhibiteurs de la voie hedgehog par voie orale.
Ces traitements sont efficaces mais ont de nombreux effets secondaires (crampes musculaires, perte des cheveux...). Ces effets secondaires empêchent le patient de continuer le traitement.
Le Dr Epstein mène une étude en phase III qui a pour objectif de développer ces inhibiteurs sous forme topique chez des patients atteints de syndrome de Gorlin afin de diminuer le nombre de chirurgies et pallier aux effets secondaires.
Q1: quels sont les effets secondaires les plus importants et comment les prenez-vous en charge ?
Les effets secondaires sont essentiellement la dysgueusie, la perte des cheveux et les crampes musculaires, ces dernières étant très invalidantes pour les patients.
Face à ces effets secondaires, nous pouvons proposer quelques traitements symptomatiques médicamenteux, il est aussi conseillé de pratiquer des étirements ...
Nous n'avons pas d'étude consacrée à la prise en charge de ces effets secondaires d'où l'idée de développer ce traitement topique.
Q2 : qu'en est-il du mécanisme de résistance du traitement topique par rapport au traitement oral ?
Les tumeurs développent des résistances basées sur des mutations. La résistance apparaît quand la tumeur produit des petites molécules qui imitent les protéines qu'elles sont censées inhiber.
Pour le CBC, on ne parle pas vraiment de résistance, même si la rémission semble complète (cliniquement et histologiquement). La tumeur finit toujours par réapparaître à l'arrêt du traitement avec la même taille et au même endroit.
