Les premiers rapports de mortalité de la Covid-19 suggéraient que les patients atteints de cancer avaient un risque plus élevé de mourir du virus. Afin de quantifier les risques et d’améliorer la gestion de la maladie, le consortium TERAVOLT a mis en place une base de données mondiale pour examiner les caractéristiques des patients atteints de cancer du thorax Covid-19. Une première analyse des résultats du registre TERAVOLT menée sur 200 patients a été présentée lors de l'édition 2020 de l’American Association for Cancer Research après un suivi médian de 15 jours (Garassino et al.). Depuis, à la date limite du 8 mai 2020, 400 patients dans plus de 25 pays ont été enregistrés avec 33 jours de suivi médian après le diagnostic de Covid-19. Les résultats actualisés comportent donc les données de 169 patients rétablis de l’infection, 141 décédés et 118 toujours traités pour l’infection au moment de la clôture de la base. Cela représente un taux de mortalité de 35,5 % des patients du registre ! Parmi les patients décédés, 45 % avaient reçu une chimiothérapie pour traiter leur cancer au cours des 3 derniers mois, environ 20 % suivaient une immunothérapie et environ 12 % recevaient un traitement ciblé. Un nombre nettement moins important de patients guéris de la Covid-19 avaient reçu une chimiothérapie récente, soit environ 33 %. Plus de 40 % des patients encore hospitalisés en raison d'une infection par la Covid-19 avaient reçu une chimiothérapie au cours des 3 derniers mois. L'administration préalable d'une chimiothérapie est associée à un risque accru de décès par Covid-19, alors que l'immunothérapie et les inhibiteurs de la tyrosine kinase ne le sont pas. Sur les 141 patients décédés, le décès a été considéré comme étant dû à une infection par Covid-19 pour 79,4 %, au diagnostic de cancer pour 10,6 %, et aux 2 pour 8,5 %. Plus de trois quarts de ces patients (78,3 %) ont dû être hospitalisés, 8,3 % ont été admis en soins intensifs et 5 % ont dû subir une ventilation mécanique. La durée médiane de l’hospitalisation était de 10 jours. Parmi les facteurs de risque qui se sont avérés associés à la mortalité, citons : l’âge de 65 ans ou plus, la présence de comorbidités, un ECOG de 1 ou plus, la prise de corticostéroïdes > 10 mg, l’anticoagulation et le traitement par chimiothérapie. Par ailleurs, les traitements de la Covid-19 n'étaient pas associés de manière significative au risque de mortalité.
Ces résultats mis à jour montrent l'impact sur les schémas chimiothérapie-immunothérapie pouvant avoir des conséquences sur l’hospitalisation et le risque de décès ainsi que les thérapies administrées qui influent sur la survie des patients traités pour Covid-19. Dans l’avenir, en fonction de l‘évolution de la pandémie, ces critères devront être pris en compte afin de protéger au maximum nos patients de ce risque majoré, surtout en cas de pathologie tumorale à survie prolongée.