Interprétation automatique des OCT, applications pour smartphones : la DMLA des années 2020
Le Dr Vincent Gualino (Montauban, Toulouse et Paris) a traité d’un sujet particulièrement original et innovant : le développement de l’intelligence artificielle (IA) dans le domaine médical et tout particulièrement dans la rétine médicale. L’interprétation automatique des OCT n’est pas disponible aujourd’hui mais les évolutions de l’IA, notamment la facilité actuelle de développer des algorithmes, rendent cette évolution possible. De grands acteurs s’y intéressent de près, notamment Google (DeepMind), ou encore des grands noms de l’ophtalmologie : A. Loewenstein (Notal), U. Schmidt-Erfurth (CEE), M. Abramoff (IDx) ou Evolucare à Brest. Le délai de disponibilité de ces logiciels pourrait être assez rapide : moins de 2 ans… L’IA pourrait jouer un rôle important dans les détections automatiques, les quantifications des anomalies, les dépistages de maladies, mais aussi pour définir les grades des maladies, ou encore pour guider la thérapeutique ou prédire le pronostic.
Les applications pour smartphones se développent de manière exponentielle apportant une aide aux patients et/ou aux médecins. Parmi les très nombreuses applications, Odysight (Tilak Healthcare) permet aux patients, de manière ludique, de suivre leur acuité visuelle entre 2 contrôles chez l’ophtalmologiste. Très utile pour le suivi des pathologies rétiniennes chroniques et en tout premier lieu, la DMLA. Ainsi, en cas de baisse d’acuité visuelle, une alerte est transmise au patient mais également à l’ophtalmologiste afin de convoquer le patient sans délai et de rechercher une éventuelle récidive néovasculaire à traiter au plus vite. L’autre exemple est un dépistage automatique de la rétinopathie diabétique par les patients grâce une application et une lentille montée sur le smartphone. Cette étude montre une sensibilité de 91 % et une spécificité de 99 % pour dépister les rétinopathies diabétiques modérées ou plus (1).
En conclusion, l’automatisation, l’IA et les applications pour smartphones, ce n’est pas pour demain mais pour aujourd’hui avec de nouvelles possibilités déjà disponibles. Il convient de ne pas en avoir peur, ni de l’ignorer car ces techniques s’imposeront quoi qu’il arrive. Il faut s’y intéresser, rester critique et maître de l’acte médical.
Références
1. Toy BC Myung DJ, He L et al. Smartphone-based dilated fundus photography and near visual acuity testing as inexpensive screening tools to detect referral warranted diabetic eye disease. Retina 2016;;36(5):1000-8.
