Le traitement de référence de la Leucémie Aiguë Myéloïde (LAM) est dans la majorité des cas une induction pour obtenir une rémission complète, puis une allogreffe pour diminuer le risque de récidive, sauf en cas de génotype favorable. L’incidence de la LAM augmente avec l’âge, et l’allogreffe devient souvent difficile, voire impossible après un certain âge (70 ans). Comment diminuer le risque de récidive chez les sujets âgés ? La question d’un traitement de maintenance est donc pertinente. Lors de l’ASH 2019, les résultats de l’azacitidine orale (CC486) ont été présenté, montrant un avantage en survie chez les patients recevant ce traitement de maintenance versus placebo, chez des patients en RC après chimiothérapie intensive. Lors de ce congrès, F. Ravandi et al ont présenté une sous-analyse dans la population des sujets âgés de plus de 75 ans. 51 patients (pts) de plus de 75 ans ont été inclus dans cet essai, 28 dans le bras CC486 et 23 dans le bras placebo. La durée médiane de traitement est de 11,5 mois dans le bras CC486, et 6 mois dans le bras placebo. Les effets secondaires les plus fréquents dans le bras CC486 sont digestifs (Nausées, Vomissements, Constipation) mais gérables. La survie sans rechute est de 10,2 mois dans le bras CC486, versus 2,3 mois dans le bras placebo (figure 1). Dans cette population à très haut risque de rechute, en raison de la fragilité des patients et des caractéristiques de la LAM chez les sujets âgés, la possibilité d’un traitement de maintenance est donc une vraie opportunité.