Épidémie de pneumonies à streptocoque du groupe A avec épanchements para-pneumoniques au Royaume-Uni
D'après Lees E A et al., Joint symposium ERS-ESPID: Pediatric pneumoniae, actualisé
Entre septembre 2022 et janvier 2023, une augmentation des cas d'infections invasives à streptocoque du groupe A (GAS) a été rapportée au Royaume-Uni, notamment 343 cas et 29 décès. Ces cas sont survenus en dehors de la saisonnalité habituelle de ce pathogène et comprenaient une proportion anormalement élevée de pneumonies avec épanchement parapneumonique.
Cette série de cas a rapporté les caractéristiques cliniques de 24 enfants admis dans 3 hôpitaux britanniques entre octobre et décembre 2022 avec une pneumonie à SGA suspectée ou confirmée microbiologiquement.
L'âge médian des patients était de 4 ans et 20 (83 %) étaient précédemment en bonne santé. Les symptômes les plus fréquents étaient la fièvre, la toux, les difficultés respiratoires, une éruption cutanée et une léthargie. Seize (67 %) enfants avaient une co-infection virale détectée à l'admission (Table 1). Vingt-deux (92 %) enfants présentaient une pneumonie unilatérale avec épanchement parapneumonique, 2 (8 %) enfants présentaient une pneumonie bilatérale avec épanchement. Vingt enfants (83 %) ont eu un drain thoracique, 15 (63 %) ont également eu besoin d'urokinase. Deux enfants ont ensuite dû être opérés par VATS.
Dans neuf cas, les données de culture étaient disponibles ; aucune résistance aux macrolides n'a été détectée. La durée de la fièvre après l'admission était prolongée (médiane de 12 jours). L’antibiothérapie intraveineuse était de durée variable (7-42 jours ; médiane 15), chaque enfant recevant 2 à 5 antibiotiques différents.
Cette série anglaise confirme l’augmentation brutale des infections graves à SGA observée dans de nombreux pays lors de la levée des mesures d’hygiène imposées par le COVID. Les cas de pleuro-pneumopathies à SGA, coïncident ou compliquent fréquemment une infection virale chez des enfants volontiers sains. Malgré la sévérité de ces tableaux cliniques (recours fréquent au drainage pleural, durée de la fièvre et du traitement intraveineux), il faut rappeler que l’amoxicilline reste le traitement de choix des infections à SGA. Cette espèce reste constantament et exquisément (CMI très basses) sensibles.
Cette série de cas a rapporté les caractéristiques cliniques de 24 enfants admis dans 3 hôpitaux britanniques entre octobre et décembre 2022 avec une pneumonie à SGA suspectée ou confirmée microbiologiquement.
L'âge médian des patients était de 4 ans et 20 (83 %) étaient précédemment en bonne santé. Les symptômes les plus fréquents étaient la fièvre, la toux, les difficultés respiratoires, une éruption cutanée et une léthargie. Seize (67 %) enfants avaient une co-infection virale détectée à l'admission (Table 1). Vingt-deux (92 %) enfants présentaient une pneumonie unilatérale avec épanchement parapneumonique, 2 (8 %) enfants présentaient une pneumonie bilatérale avec épanchement. Vingt enfants (83 %) ont eu un drain thoracique, 15 (63 %) ont également eu besoin d'urokinase. Deux enfants ont ensuite dû être opérés par VATS.
Dans neuf cas, les données de culture étaient disponibles ; aucune résistance aux macrolides n'a été détectée. La durée de la fièvre après l'admission était prolongée (médiane de 12 jours). L’antibiothérapie intraveineuse était de durée variable (7-42 jours ; médiane 15), chaque enfant recevant 2 à 5 antibiotiques différents.
Cette série anglaise confirme l’augmentation brutale des infections graves à SGA observée dans de nombreux pays lors de la levée des mesures d’hygiène imposées par le COVID. Les cas de pleuro-pneumopathies à SGA, coïncident ou compliquent fréquemment une infection virale chez des enfants volontiers sains. Malgré la sévérité de ces tableaux cliniques (recours fréquent au drainage pleural, durée de la fièvre et du traitement intraveineux), il faut rappeler que l’amoxicilline reste le traitement de choix des infections à SGA. Cette espèce reste constantament et exquisément (CMI très basses) sensibles.
