Rôle des pathogènes respiratoires dans le syndrome thoracique aigu
D'après Assad Z et al., PV 0593 E-poster viewing: viral respiratory infections, actualisé
Le syndrome thoracique aigu (STA) est une complication sévère et fréquente de la drépanocytose. Bien que les virus respiratoires soient fréquemment détectés chez les enfants présentant un STA, leur rôle respectif dans le déclenchement de la maladie reste incertain. L'objectif de l’étude était de tirer parti de la dynamique sans précédent des pathogènes respiratoires suite aux mesures sanitaires liés à la pandémie de COVID-19 pour analyser leur rôle respectif dans l'épidémiologie du STA.
Nous avons mené une analyse de séries chronologiques interrompues en utilisant les données de surveillance nationale hospitalière (PMSI). Tous les enfants drépanocytaires âgés de moins de 18 ans hospitalisés pour STA en France entre 2015 et 2022 ont été inclus. L'incidence mensuelle du STA pour 1000 enfants drépanocytaires au cours du temps a été analysée par un modèle de régression de quasi-Poisson. La circulation de 12 pathogènes respiratoires dans la population générale pédiatrique pendant la même période a été intégrée dans le modèle afin d'évaluer la fraction du STA attribuable à chacun des pathogènes.
Parmi les 55 941 hospitalisations d'enfants drépanocytaires, 2306 épisodes de STA ont été inclus. Nous avons observé une diminution significative de l'incidence du STA après la mise en place des mesures sanitaires en mars 2020 (–29,5 % ; IC95 : –46,8 ; –12,2 % ; p = 0,001), et une augmentation significative après leur levée en avril 2021 (24,4% ; IC95 : 7,2-41,6 ; p =0,007). Streptococcus pneumoniae représentait 30,9 % (IC95 : 4,9-56,9 ; p =0,02) de l'incidence du STA pendant la période d'étude, et la grippe 6,8 % (IC95 : 2,3-11,3 ; p = 0,004), les autres pathogènes respiratoires ayant joué un moindre rôle.
Les mesures sanitaires étaient associées à des changements significatifs de l'incidence du STA, concomitamment à des changements majeurs dans la circulation de plusieurs pathogènes respiratoires. Cette situation épidémiologique unique a permis d'élucider la contribution de ces pathogènes respiratoires, en particulier le pneumocoque et la grippe, au fardeau du STA pédiatrique, soulignant les bénéfices potentiels de la prévention vaccinale chez les enfants drépanocytaires.
La ligne noire montre les données observées. La ligne bleue montre les estimations du modèle de régression de quasi-Poisson basées sur les données observées. Les lignes pointillées rouge et orange indiquent les valeurs attendues en l’absence de mise en place et de levée des mesures sanitaires, respectivement, en utilisant le même modèle. Les lignes verticales pointillées indiquent la mise en place des mesures sanitaires en mars 2020 et leur levée en avril 2021. NPIs, mesures sanitaires ; STA, syndrome thoracique aigu.
Nous avons mené une analyse de séries chronologiques interrompues en utilisant les données de surveillance nationale hospitalière (PMSI). Tous les enfants drépanocytaires âgés de moins de 18 ans hospitalisés pour STA en France entre 2015 et 2022 ont été inclus. L'incidence mensuelle du STA pour 1000 enfants drépanocytaires au cours du temps a été analysée par un modèle de régression de quasi-Poisson. La circulation de 12 pathogènes respiratoires dans la population générale pédiatrique pendant la même période a été intégrée dans le modèle afin d'évaluer la fraction du STA attribuable à chacun des pathogènes.
Parmi les 55 941 hospitalisations d'enfants drépanocytaires, 2306 épisodes de STA ont été inclus. Nous avons observé une diminution significative de l'incidence du STA après la mise en place des mesures sanitaires en mars 2020 (–29,5 % ; IC95 : –46,8 ; –12,2 % ; p = 0,001), et une augmentation significative après leur levée en avril 2021 (24,4% ; IC95 : 7,2-41,6 ; p =0,007). Streptococcus pneumoniae représentait 30,9 % (IC95 : 4,9-56,9 ; p =0,02) de l'incidence du STA pendant la période d'étude, et la grippe 6,8 % (IC95 : 2,3-11,3 ; p = 0,004), les autres pathogènes respiratoires ayant joué un moindre rôle.
Les mesures sanitaires étaient associées à des changements significatifs de l'incidence du STA, concomitamment à des changements majeurs dans la circulation de plusieurs pathogènes respiratoires. Cette situation épidémiologique unique a permis d'élucider la contribution de ces pathogènes respiratoires, en particulier le pneumocoque et la grippe, au fardeau du STA pédiatrique, soulignant les bénéfices potentiels de la prévention vaccinale chez les enfants drépanocytaires.
La ligne noire montre les données observées. La ligne bleue montre les estimations du modèle de régression de quasi-Poisson basées sur les données observées. Les lignes pointillées rouge et orange indiquent les valeurs attendues en l’absence de mise en place et de levée des mesures sanitaires, respectivement, en utilisant le même modèle. Les lignes verticales pointillées indiquent la mise en place des mesures sanitaires en mars 2020 et leur levée en avril 2021. NPIs, mesures sanitaires ; STA, syndrome thoracique aigu.
